激光也是一種光，從本質(zhì)上講它和普通光源如 太陽、白熾燈、火焰等所發(fā)出的光沒有什么區(qū)別，因此它具有普通光所具有的性質(zhì)。由于它是一種電磁波，所以又具有波粒二象性。它遵守反射、折射的定律，在傳 播中會(huì)出現(xiàn)干涉、衍射、偏振等現(xiàn)象。但是，激光又有著和普通光顯著不同的特點(diǎn)，如它的單色性、相干性、方向性極好，亮度極高等。因此，它與生物體作用時(shí)會(huì) 產(chǎn)生許多特殊的效應(yīng)，這也是激光可以用來診治疾病的原因之一。 激光美容的原理是通過組織吸收高能量的激光后所產(chǎn)生的光熱反應(yīng)，使局部溫度在數(shù)秒內(nèi)驟然升高到數(shù)百度或更高，組織發(fā)生凝固性壞死，甚至碳 化或汽化，與此同時(shí)，由于急劇發(fā)熱，組織的水分突然劇烈喪失，聚焦后，可用以切割或燒灼病變組織。常用于皮膚的激光有二氧化碳激光、紅寶石激光、染料激光 等。激光美容的優(yōu)勢是顯而易見的：操作簡便、省時(shí)、可同時(shí)止血，對于有些大面積斑、痣無須手術(shù)切除，自體植皮，可以起到美容和保留原有皮膚功能的雙重效 果。但是它同其他治療方法一樣，也會(huì)有一些副作用，在清除病變組織的同時(shí)，對正常組織也有不同程度傷害，最常見的是遺留表淺疤痕、色素減退或沉著斑。 激光的生物作用機(jī)理及生物效應(yīng) 激光對生物體的作用有五種：熱作用、光化作用、機(jī)械作用、電磁場作用和生物刺激作用。激光和生物體相互作用以后所引起生物組織方面的任何 改變都稱為“激光的生物效應(yīng)”。激光與生物體作用后，不僅會(huì)引起生物效應(yīng)，而且激光本身的參數(shù)（波長、功率、能量等）也可能會(huì)改變。由于激光的生物效應(yīng)是 “五作用”所致，故這“五作用”即為激光生物效應(yīng)的機(jī)理。 一、醫(yī)用強(qiáng)激光與弱激光 在醫(yī)學(xué)上，由于強(qiáng)、弱激光的生物作用機(jī)理不同，所以臨床應(yīng)用時(shí)其目的和方法也不同。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，不以激光本身的物理參量（如功率和能 量）來衡量激光的強(qiáng)弱，而是以它對生物組織作用后產(chǎn)生生物效應(yīng)的強(qiáng)弱來區(qū)分的。它的定義是：激光照射生物組織后，若直接造成了該生物組織的不可逆損傷，則 此受照表面處的激光稱為強(qiáng)激光；若不會(huì)直接造成不可逆損傷者，稱為弱激光。 二、激光的作用及其生物效應(yīng) （一）熱作用 低能光量子可致生物組織直接生熱，高能光量 子則需經(jīng)過一些中間過程后才生熱。例如紅外激光光子能量小，被生物組織吸收后增加了生物組織的熱運(yùn)動(dòng)，宏觀表現(xiàn)為被照處組織溫度升高，稱為直接生熱。可見 光和紫外光其光量子能量大，被生物組織吸收后引起生物分子的電子躍遷。當(dāng)電子由激發(fā)態(tài)回到基態(tài)釋放能量時(shí)，才引起熱效應(yīng)。 熱作用的生物效應(yīng)有以下幾種： 1、熱作用對生物組織的影響。有如下幾點(diǎn)： （1）對血液循環(huán)的影響：由于溫?zé)嶙饔每芍率姑?xì)血管擴(kuò)張，使血流量增加，可改善加熱區(qū)供血和營養(yǎng)。 （2）對代謝率的影響：由于人體生化過程對溫度有很大的依賴關(guān)系，尤其是酶的催化作用受溫度影響很大，所以激光的熱作用可以促進(jìn)代謝。 （3）熱損傷：組織熱損傷主要是蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性和溫度及輻射時(shí)間的關(guān)系見（圖6）。一般認(rèn)為，蛋白質(zhì)受到短時(shí)間輻照而溫度為60攝氏度時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生永久性的變性。60攝氏度熱波進(jìn)入組織的深度，被定義為熱組織損傷深度。 2、熱作用對皮膚的效應(yīng)：在臨床上，由于激光對皮膚的輻照時(shí)間和功率密度不同，會(huì)產(chǎn)生各種效應(yīng)。 （二）光化作用 習(xí)慣上把光輻照化學(xué)系統(tǒng)所引起的化學(xué)反應(yīng)叫光化反應(yīng)。生命物質(zhì)的活動(dòng)、生長、繁殖等是靠生化作用將營養(yǎng)物質(zhì)在酶的幫助下，經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)使 之合成、分解成生命活動(dòng)所需要的物質(zhì)和能量的結(jié)果。激光可以直接引起這種化學(xué)反應(yīng)，激光的這種作用稱為光化作用。激光引起的光化反應(yīng)主要有以下幾種類型。 （三）壓強(qiáng)作用 生物組織接受激光照射后，由于光具有波粒二象性，所以當(dāng)光子和物體碰撞時(shí)會(huì)產(chǎn)生光壓。又因激光熱效應(yīng)的繼發(fā)作用而引起汽流的反沖壓、內(nèi)部的蒸汽壓、熱膨脹超聲壓，以及因強(qiáng)電場的繼發(fā)作用而引起的電致伸縮壓等。 （四）強(qiáng)電磁場作用 激光和普通光一樣，也是電磁波，所以它對生物組織的作用也就是電磁場對生物組織的作用。對于中、小功率激光的電磁場來說，對生物組織的作 用是無關(guān)緊要的，但對很高功率密度的調(diào)Q激光或鎖模激光，其功率密度可達(dá)，其電場強(qiáng)度高達(dá)，它能在生物組織中產(chǎn)生高溫、高壓和高強(qiáng)度，導(dǎo)致生物組織電系統(tǒng) 發(fā)生急劇變化，這是一般光源無法引起的。 研究證明，光與生物組織作用時(shí)，起作用的僅僅是電場強(qiáng)度。激光的電場強(qiáng)度與其功率密度直接有關(guān)。前面舉例的調(diào)Q激光和鎖模激光，其電場強(qiáng) 度極高，當(dāng)這種激光與生物組織作用時(shí)，就可能在生物體內(nèi)產(chǎn)生光學(xué)諧振波，發(fā)生電致伸縮，使生物分子電離、極化，導(dǎo)致喇曼散射和布里淵散射等。 （五）生物刺激作用 這里主要指弱激光的生物刺激作用。當(dāng)用弱激光照射生物體時(shí)，將產(chǎn)生一系列生物效應(yīng)，如產(chǎn)生興奮或抑制，機(jī)體免疫功能改變等。這些效應(yīng)的產(chǎn)生，是弱激光刺激作用所致。